城镇居民医疗保险怎么使用 是怎么报销的


随着国家福利政策的实施,城镇居民医疗保险使许多城镇居民受益,减轻了人们的医疗负担。那么,如何使用城镇居民医保呢?城镇居民医保是怎么报销的?

一、城镇居民医疗保险怎么用?

城镇居民基本医疗保险的作用主要是为参保居民的住院和门诊医疗费用提供保障。门诊重疾主要指恶性肿瘤、器官移植(限肾移植)、重症尿毒症和白血病等。享受城镇居民基本医疗保险的,必须在定点医疗机构治疗,医疗费用报销比例因医院级别不同而不同。而且城镇居民医保房只能报销住院费用,不能报销门诊费用。目前很多医院无法报销大病医保门诊费用,因为医院和当地医保中心没有联网。对于未联网且无法报销的,参保居民只能提交相关有效票据到当地医保中心进行报销。

二、城镇居民医疗保险是怎么报销的?

城镇居民医保报销有几种情况。一种是参保居民首次住院或大病门诊治疗发生的医疗费用,由城镇居民医保基金支付,有起付标准和报销比例的规定。另一种是参保城镇居民一年内多次住院的,起付线的100元依次递减直至零,起付线以上的住院费用可按比例报销。此外,有两种以上门诊重疾的,按一种起付标准计算,精神分裂症治疗、高血压、糖尿病的门诊医疗费用按上述标准的60%支付。还有一种异地住院需要报销。需要当地定点医院批准,并向当地医保机构申请备案。异地花费的医疗费用,可以回当地医保局报销。

三、城镇居民医疗保险

城镇居民医疗保险是指为未参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和失业居民提供保障的医疗保险制度。城镇居民医疗保险的主要参保人员涵盖无工作的城镇户籍老年居民、学生儿童、重度残疾人、最低生活保障对象和其他城市失业人员。因为城镇居民医保筹资水平不高,医疗待遇标准是否普遍高于职工医保?城镇居民医疗保险采取自愿购买的原则,按年缴费。

经过这一条的介绍,我们都知道,城镇居民医保保障住院费用和大病门诊费用,城镇居民医保报销是起付线以上的费用按比例报销。

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