医保起付线是多少 医保起付线什么意思


医保报销是大家都很关心的问题,但是各地医保的政策不一样。很多朋友看到医保制度的规定就觉得头疼,比如什么是起付线,什么是封顶线。你爱怎么报道就怎么报道。其实医保的问题并不复杂。今天我们就来详细解释一下医保起付线是什么意思。免赔额是多少?

医保起付线什么意思?

医保起付线是指医保报销的起点。超过起付线的部分可以报销,起付线以内的部分由个人自己承担。医疗保险的起付线分为门诊起付线和住院起付线。一般每个地区的医保起付线都会不一样。

封顶线是指医保基金的最高支付限额,参保人一年内可从医保中获得的最高报销金额。

医保起付线是多少?

医保起付线分为门诊和住院两类,再将参保人分为在职和退休。

【1】城镇职工医疗保险

1.门诊年报销限额:20000元。

起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。

2.住院年度报销限额:30万元。

起付线:无论在职还是退休人员,从第一次住院1300元起,报销比例:从85%。第二次住院,650元起,报销比例:85%起。

重大疾病:自付医疗费用超过上年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,实行分段计算,累计支付。5万元以下,报销比例50%,5万元以上,报销比例60%,上不封顶。

【2】城乡居民医疗保险

1.门诊年报销限额:3000元。

起付线:从一级医院100元起,报销比例55%。二级及以上医院起550元,报销比例:起50%。

2.住院:20万。

起付线:从儿童150元到成人300元,报销比例75%。

备注:以上费用不包括未纳入医保的费用,如自费费用、自付费用等。还有,挂号费(医事服务费)不包含在起付线和封顶线内。

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