南京市医保管理办法出台

整容不享受医保报销。 根据新发布的《南京市城镇职工基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、特殊医用材料范围和支付标准管理办法》，医疗服务项目分为三类：基本医疗保险A类、部分支付B类、不予支付C类。参保人员发生的基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施费用，属于甲类目录的，按基本医疗保险规定支付；属于乙类目录的，参保人员按规定比例20%-60%(少数特殊治疗项目可确定为70%-80%)支付，其余部分按基本医疗保险规定支付。属于丙类目录的，基本医疗保险统筹基金和大病救助基金不予支付，所有费用由个人自行承担。 举个例子，市医保科主任，血常规检查，肝功能，阑尾切除术，胆囊切除术都属于A类，CT核磁共振，微创手术，介入手术属于B类，各种减肥，增重，增高，整容手术属于c类。 小医院不可能有大手术。 以前，不管是什么医院，不管专业技术是否成熟，为了发展成综合性医院，很多软硬件条件不发达的小医院，开展了很多超出其承受能力的治疗项目。由于收费比大医院低，很多患者无奈选择小医院，但又担心治疗。同时，医院本身的医疗风险也增加了不少。自本月起，医保参保者的这一担忧可以消除了。 据悉，南京将根据医疗机构的不同等级、类型和专科特点“量身定制”，实行分级管理，设立不同诊疗项目的定点医疗机构。大手术只有在指定的大医院做，才能享受医保报销，而小医院是不能随便进行大手术的。参保职工到非定点小医院就医，发生的费用医保不予报销。 市医疗保险管理结算中心费用结算科何科长说：“这也是对参保人负责的做法。” 特殊医用材料统一限价 《管理办法》出台前，属于基本医疗保险范围的心脏支架等一次性医用材料，按照国产、进口、合资三种方式进行分类，确定个人支付比例。未来无论是国产、进口还是合资，都将打破所有界限，统一设定特殊医用材料的支付上限。 被保险人发生的符合基本医疗保险医疗服务目录的特殊医用材料费用，凡有支付上限的，由被保险人支付以上限额；对临床诊疗必需、安全有效、费用低廉的限额以内费用，按基本医疗保险规定予以支付；属于辅助材料、费用较贵、技术含量高的，先由参保人员按规定的20%-60%的比例自付，其余部分按基本医疗保险的规定支付；上述范围以外的其他特殊医用材料，基本医疗保险不予支付。 床位费报销每天增加2元。 基本医疗保险统筹基金支付的住院床位费以前是每床日28元，现在提高到每床日30元。同时，术中使用的注射器、输液器、普通缝线、一次性治疗单、消毒用品、手套、口罩等费用均包含在治疗费内，不可额外收取龋齿。 医保中心负责人提醒，患者根据自身经济能力选择诊疗药物，尽量选择基本医保范围内的。因为这个管理办法体现了保障基本医疗的原则，个人要为超出基本医疗需求的特殊医疗服务多付费。如果您选择基本医疗服务